奧巴馬本月23日簽署了醫療改革立法，使其成為美國法律的一部分。如何評價這部新法律，將取決于它是否能真正實現創建一個更好和更公平醫療體系的初衷。奧巴馬已經簽署的法案也不是一件最終完成的作品。若想要讓新醫療體系中的每個部分都能起到它們應有的作用和效果，那么人們還需注意如下五個方面：

1.建立新體系的成本
據國會預算辦公室(Congressional Budget Office)測算，在預計新法律能在未來10年內減少聯邦政府赤字1240億美元時，它對家庭預算的影響仍是個謎。與擴大醫保覆蓋面計劃和結束對患病者的歧視不同，這份改革法律中并無保證能治理好現存醫療體系中最嚴重問題的確信策略，即醫療成本上漲速度高于通脹速度。

2.新法律對現有體制的影響
1965年制定的醫療保險制度(Medicare)是美國史上最有影響力的社保制度，它涵蓋了3800萬民眾。即使此次醫改新立法也不能從本質上改變它的運行機制。新法律要求在未來10年內對Medicare削減5000億美元的補貼，力圖消除已經出現的浪費現象，但這些舉措并不能消除Medicare制度存在的問題，并迅速轉軌成功。

3.如何容納新增參保人員
據測算共計有3200萬患者在2020年前要納入新增醫保受益計劃內，但醫療體系是否有相應的接診能力和容量，目前情況尚不樂觀。醫療行業協會組織預計，基礎治療層面的家庭醫生短缺數可高達4萬人。

4.各州自定實施方案
有批評人士認為，此次醫改需要情況各異的各州來適應統一的醫療保險體系。隨著無醫保人群陸續加入各州的醫保體系中，這將給本來預算赤字就已創紀錄的州政府帶來更大壓力。

5.影響未來進展的因素
關注事態進展是必要的，但在改革力量穩固后，可能會出現的最糟情形是國會出面干預改革的有序推進。有業內人士斷定，今后的問題取決于國會究竟能否自持，讓市場機制發揮作用。

本文編譯自《時代周刊》2010年4月5日