2010年10月23日，在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的普外病房里，醫(yī)生護士們像往常一樣手執(zhí)PDA、掃描槍，推車上推著筆記本電腦來查房。

護士用掃描槍輕輕掃描病人的腕帶（辦理住院手續(xù)后給病人戴在手腕上的二維碼腕帶），立刻識別病人——病人姓名、病史資料、住院情況、病程記錄、用藥情況、用藥禁忌、各種檢查結果……在PDA上一目了然的顯示。

以往醫(yī)生查房要攜帶厚厚的一本病程記錄，在查房的時候把病人的情況手寫在病程記錄本上，手寫開出醫(yī)囑，然后回辦公室交給下一班醫(yī)生或護士閱讀，如果要查看頭天的檢驗報告或者拍片，也需要事先去檢驗科取來檢驗結果準備好。

而現(xiàn)在，一切都簡單了。移動醫(yī)護工作站系統(tǒng)讓住院部醫(yī)生、護士們的工作模式徹底改變了。福州總醫(yī)院的任何角落無線網(wǎng)絡信號都完全覆蓋，無線上網(wǎng)的手推車上的筆記本以及PDA隨時都能進行影像傳輸、信息瀏覽、電子病歷的錄入和查閱。

以往住院護士遵照醫(yī)囑給病人輸液或用藥，需要手工排班，容易出錯，時間也不好控制，而現(xiàn)在醫(yī)生開好醫(yī)囑能直接傳到護士工作站，每個病人的護理時間都一目了然。

移動醫(yī)護工作站能精確管理每名住院病人每天吃藥、輸液、檢查的進度，甚至輸液開始和結束時間能精確到幾點幾分幾秒。福州總醫(yī)院3000多張病床的病人的護理情況精確在系統(tǒng)里體現(xiàn)。

移動醫(yī)護工作站徹底顛覆了醫(yī)生、護士帶著厚厚一沓的醫(yī)囑單、輸液單、服藥單進行查房的歷史，并且提升了查房、醫(yī)囑的準確性和效率，每個醫(yī)生、護士都可以服務更多的病人。

“信息技術的廣泛應用與生命科學的重大突破是未來醫(yī)學發(fā)展的兩大最重要趨勢。” 斯蒂芬·申弗在《醫(yī)療大趨勢：明日醫(yī)學》寫到。而福州總醫(yī)院正是應用信息技術打造新型數(shù)字化醫(yī)院的典范。

以服務為中心
“信息的實時準確采集和處理，這一切都是為了融管理于服務中。重點就是要以病人為中心，以醫(yī)囑為中心。”陳金雄——福州總醫(yī)院計算機中心主任在10月23日“走進福州總醫(yī)院研討會暨ITValue醫(yī)療分會成立儀式”上表示。

移動醫(yī)護工作站不僅僅提升了醫(yī)生和護士的工作效率，為他們省去了不必要重復勞動，同時還幫助庫存管理人員迅速管理了庫存。

還是拿查房來說，查房時護士遵照醫(yī)囑給病人輸液，用掉了多少物資，也能通過掃描槍掃描物資上的條碼同時記錄在系統(tǒng)里。這樣，物資的消耗計價就隨著掃描槍“嘀”的一聲，自動減少庫存，提升了庫存管理的效率，極大節(jié)省了時間。

福州總醫(yī)院用信息優(yōu)化流程目的是為三種人服務：病人、醫(yī)生和管理者。在福州總醫(yī)院的門診大廳，拿著一張“就診一卡通”直接就診，省去了掛號的環(huán)節(jié)，并且在醫(yī)生開完處方的同時，藥房的自動擺藥機也接到通知開始擺藥（劃價的環(huán)節(jié)也徹底消失），可能到病人從醫(yī)生那走回大廳的取藥窗口后，擺好的藥已經(jīng)準備完畢，連排隊都不用，直接取藥拿走。病人通過一個窗口就能完成所有服務，無需跑來跑去在各種窗口去辦理各種業(yè)務。

“以前福州總醫(yī)院的門診設計容量是接診80萬人次，因為門診的流程顛覆，提升了看病效率，今年預計達到150~160萬人次，相對于又建了一幢門診大樓。”陳金雄表示。

全面優(yōu)化的流程不僅僅給病人帶來更好的就醫(yī)體驗，還能為管理服務。電腦上開好處方，選擇打印，醫(yī)生把打印出的處方單貼在病人的病歷上——門診醫(yī)生看病流程就此結束。與此同時，病人處方上開出的藥品信息也流轉(zhuǎn)到藥房那里，門診自動擺藥機接收到系統(tǒng)里由醫(yī)生傳輸?shù)奶幏介_始自動擺藥。

在自動擺藥之前，藥房有7名護士專門手工分藥，速度慢而且還無法避免出錯；但現(xiàn)在，病人還沒從診室走回門診大廳，藥品就已經(jīng)擺好送到窗口前等病人來取，藥房擺藥護士減少到2名，錯誤率也大大降低。優(yōu)化的流程和系統(tǒng)減輕了醫(yī)護人員的負擔，提升了他們的工作效率，真正服務了醫(yī)護人員。

和陳金雄一樣，深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院信息科主任李開祥也認為，“以病人為中心，用信息優(yōu)化醫(yī)院的運營和服務是大勢所趨。”

李開祥所在的西鄉(xiāng)人民醫(yī)院地處深圳流動人口相對密集的寶安區(qū)，主要服務外來務工人員，3年前通過分析信息系統(tǒng)統(tǒng)計上來的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，因為外來工人大部分都是在晚上或者周末來看病，為此，西鄉(xiāng)人民醫(yī)院24小時開診，但門診輸液在熱點時間還是人滿為患。

為了提升醫(yī)院的服務效率，李開祥創(chuàng)新性將輸液室實施計算機管理，病人到了輸液接診處后，操作電腦的護士調(diào)出病人輸液信息安排座位并打印貼瓶單，另一位護士核對病人藥品后將藥品放上輸送帶后由配藥室的護士在生物安全柜內(nèi)配藥，輸液護士再到座位上去輸液。患者平均等待時間從原來的平均每人次7分10秒縮短到1分20秒。這個“門診輸液流水線化”極大提高了效率，優(yōu)化了服務。醫(yī)院經(jīng)過一套孤立的系統(tǒng)、到逐漸數(shù)據(jù)的集成、然后是系統(tǒng)的融合，最后進行智能化的應用，優(yōu)化了醫(yī)院的管理。

新醫(yī)改下的醫(yī)院變革
在新醫(yī)改方案中，國家已經(jīng)正式把公共衛(wèi)生建設提到“四梁八柱”之首，明確提出：“建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公關衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。”在新醫(yī)改方案發(fā)布實施后，衛(wèi)生部信息化領導小組辦公室、衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會相繼發(fā)布了《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》和《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（征求意見稿）》。

從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。這是我國第一次從戰(zhàn)略角度如此清晰地對衛(wèi)生信息化提出如此具體的要求，我國衛(wèi)生信息化面臨非常好機遇，也是巨大的挑戰(zhàn)。

新醫(yī)改下，醫(yī)院已經(jīng)充分行動起來。

根據(jù)對參加“走進福州總醫(yī)院研討會暨ITValue醫(yī)療分會成立儀式”的20家醫(yī)院代表進行調(diào)查顯示，目前已經(jīng)有95%的醫(yī)院正在實施或使用門、急診和藥房管理系統(tǒng)，90%的醫(yī)院正在實施或者使用臨床信息系統(tǒng)。可見最基礎的門急診和藥房管理系統(tǒng)，臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)受到了相當?shù)闹匾暎诮^大部分的醫(yī)院正在建設或者已經(jīng)實施。

深圳市第八人民醫(yī)院信息科科長賴伏虎也表示，從技術上來講，醫(yī)療IT是公認的最復雜的IT。首先是典型的人機系統(tǒng)，而且結果復雜、數(shù)據(jù)復雜、數(shù)據(jù)量龐大。各類醫(yī)學影像譬如B超、X光、CT、放射圖片（僅僅是CT圖片一張就有幾兆）每一張的數(shù)據(jù)量都很大，醫(yī)院對于這樣大的圖片的存儲、傳輸都有很高要求。這些也都是醫(yī)院發(fā)展急需解決的問題。

但是福州總醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)創(chuàng)新性的用圖形的方式展現(xiàn)患者的各類信息，融合了生命體征、藥療、檢查、檢驗的各類醫(yī)學影像等信息。還能跨醫(yī)療機構的信息共享，雙向轉(zhuǎn)診，以及遠程語音視頻會診。更值得一提的是：這一切都集成在一個操作界面上。

以福州總醫(yī)院典范的很多醫(yī)院已經(jīng)嘗到了IT優(yōu)化醫(yī)院的甜頭。在與會的20家醫(yī)院里，有90%的醫(yī)院認為通過醫(yī)療信息化優(yōu)化了業(yè)務流程、醫(yī)護人員工作效率得到提高；并且55%的醫(yī)院同時也降低了運營成本。但是只有35%的醫(yī)院認為提升了醫(yī)院的核心競爭力。可見，醫(yī)療信息化的初步效果顯現(xiàn)，但是路還很長，還將隨著新醫(yī)改的不斷深入進而深化。